Терапевт - главная ›› Неврология ›› Мигрень
Мигрень
Что такое мигрень
Мигрень - хроническая головная боль, малоизученного генеза. Боль может продолжаться несколько часов и даже дней. Боль часто настолько сильная, что больные соврешенно неработоспособны и не могут переносить яркий свет и громкий шум.
У некоторых больных приступу мигрени предшествуют сенсорные симптомы (аура): вспышки света перед глазами, онемение в руках или ногах, искаженное видение преметов и тд. Мигрень часто сопровождается тошнотой и рвотой.
Мигрень - неизлечимая болезнь (т.е. от нее нельзя полностью избавиться), но радикально уменьшить частоту и выраженность приступов вполне можно.
Симптомы мигрени
Обычно мигрень впервые проявляется в детском или подростковом возрасте.
Типичные симптомы следующие:
- выраженная головная боль, локализующаяся в половине головы, иногда - все головы
- боль носит пульсирующий характер
- боль усиливается при физической нагрузке
- боль вызывает нетрудоспособность
- боль сопровождается тошнотой и рвотой
- фотофобия и фонофобия (непереносимость света и шума)
Длительность приступа разная от 4-х часов до 3-х суток.
Частота возникновения приступов мигрени тоже разная - от нескольких в неделю до нескольких в год.
Мигрень бывает двух типов - с аурой (реже) и без ауры (чаще). Мигрень с аурой еще иногда называют классической мигренью.
Иногда мигрени предшествует не только аура, но и так называемый "продром", выражающийся в следующих признаках:
- необычайный прилив сил
- повышенная потребность в сладком
- жажда
- сонливость
- раздражительность
Когда обращаться к врачу при мигрени
В целом, когда диагноз мигрени твердо установлен и лечение подобрано, можно лечить мигрень самостоятельно. Естественно до того, как диагноз поставлен, к врачу обращаться надо. Врач также должен подбирать лечение.
К врачу надо срочно обратиться еще в следующих случаях:
- если головная боль носит необычный характер или более сильная, чем обычно (особенно если боль развилась внезапно)
- головная боль сопровождается повышением температуры, невозможностью согнуть шею, высыпаниями на коже, судорогами, двоением в глазах, онемением в какой-л. части тела, нарушением сознания, нарушением речи
- если боль резко усиливается при натуживании, кашле, перемене положения тела
- головная боль впервые возникает после 50 лет
Все вышеперечисленные симптомы могут говорить о том, что имеет место не мигрень, а более опасное заболевание (разрыв сосудистой аневризмы, менингит, опухоль мозга и др).
Причины возникновения мигрени
Причины возникновения мигрени неизвестны. Определенную роль играет наследственность, факторы окружающей среды, метаболизм серотнина в головном мозге и тд. У женщин в возникновении мигрени играют роль изменения уровня эстрогена - непосредственно до или после месячных приступы возникают чаще.
Приступы мигрени часто возникают после воздействия так называемых триггеров (факторов, провоцирующих приступ):
- многие пищевые продукты вызывают приступы - алкоголь (особенно пиво и красное вино), сыр, шоколад, аспартам и др.
- голодание и недостаток/избыток/нарушение режима сна - одни из самых частых триггеров
- стресс
Диагностика мигрени
Диагноз обычно ставится на основании расспроса и осмотра больного. В настоящее время при первичной диагностике мигрени широко назначают МРТ головного мозга и КТ, в основом для того, чтобы исключить другие заболевания. МРТ головного мозга при мигрени не выявляет каких либо заболеваний.
Лечение мигрени
Лечение мигрени состоит из трех принципиальных пунктов:
3. Лечение приступов обычно начинают с НПВС - нестероидных противоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, вольтарен). Для увеличения их эффективности иногда их комбинируют с метаклопрамидом и кофеином.
Что еще можно сделать для лечения мигрени
- соблюдать режим дня.
- вести дневник мигрени, отмечая факторы, провоцирующие приступ
- акупунктура
- пищевые добавки. Некоторым пациентам помогает коэнзим Q10 и сульфат магния.
- регулярные занятия физкультурой
comments powered by Disqus