Терапевт

Терапевт

Терапевт - главная ›› Гематология ›› Тромбоцитопения (низкие тромбоциты)

Тромбоцитопения (низкие тромбоциты)


Тромбоцитопения (низкие тромбоциты)

Тромбоцитопения - коротко

Тромбоцитопения - так на медицинском языке называют снижение числа тромбоцитов. Тромбоциты - бесцветные клетки крови, которые играют главную роль в свертывании крови (образовании тромбов и остановке кровотечения).

Тромбоцитопения часто является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой болезни, например, лейкоза или побочным эффектом применения препарата.

Выраженная тромбоцитопения может привести к развитию кровоточивости и спонтанным кровоизлияним во внутренние органы, что может быть опасным.

При лечении основного заболевания обычно число тромбоцитов возвращается к норме. В некоторых случаях тромбоцитопению лечат при помощи некоторых препаратов, хирургическим путем (удаление селезенки) и переливаниями крови (вернее - тромбоконцентрата).

Симптомы тромбоцитопении

Симптомы тромбоцитопении обычно следующие:

  • кровоточивость десен
  • частые носовые кровотечения
  • частое образование синяков
  • специфическая мелкоточечная сыпь на теле (пурпура илип петехии) - чаще на ногах
  • трудноостанавливаемое кровотечение после небольших порезов, после удаления зубов и тд
  • кровь в кале или в моче
  • длительные, обильные кровотечения при месячных

пурпура

пурпура

Причины появления тромбоцитопении

В норме в микролитре крови содержится 150-450 тыс. тромбоцитов. Снижение числа тромбоцитов ниже указанного называется тромбоцитопенией. Срок жизни тромбоцитов составляет около 10 дней, поэтому наш костный мозг постоянно синтезирует новые тромбоциты. Снижение числа тромбоцитов может возникать по причине их быстрого разрушения, недостаточного образования или того и другого вместе. Также снижение числа тромбоцитов в крови может объясняться их депонированием в селезенке.

Депонирование тромбоцитов в селезенке

Селезенка - небольшой орган размером примерно с кулак. Она находится в брюшной полости слева под диафрагмой. Функция селезенки - борьба с инфекцией. Увеличение селезенки (она может увеличиваться при различных заблеваниях) приводит к накапливанию в ней тромбоцитов, в результате в циркулирующей крови тромбоцитов остается мало.

Снижение синтеза тромбоцитов

Тромбоциты образуются в костном мозге. Поражение костного мозга при лейкозе, некоторых видах анемии, некоторых вирусных заболеваниях, отравлениях, при химиотерапии и других заболеваниях приводит с уменьшению образования тромбоцитов.

Разрушение тромбоцитов

При определенных состояниях и заболеваниях тромбоциты разрушаются быстрее, чем образуются, например:

  • беременность. Иногда при беременности встречается легкая тромбоцитопения
  • идиопатическая тромбоцитопническая пурпура (ИТП). При ИТП иммунная система организма синтезирует антитела против собственных тромбоцитов, что приводит к их разрушению.
  • другие аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидных артрит)
  • сепсис. Сепсис - попадание инфекционных агентов в кровь. Сепсис может стать причиной тромбоцитопении.
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - редкое заболевание, при котором в сосудах образуются множественные тромбы, потребляющие большое количество тромбоцитов.
  • гемолитическо-уремический синдром - также довольно редкая болезнь, характеризующаяся резким падением чсла тромбоцитов, разрушением эритроцитов и нарушением функции почек. Иногда причиной гемолитическо-уремического синдрома является определенный штамм кишечной палочки Escherichia coli (E. coli). Эшерихии попадают в организм обычно с плохо обработанным или сырым мясом.
  • препараты, вызывающие тромбоцитопению: гепарин, квинин, сульфаниламиды, некоторые противосудорожные и др.

Осложнения тромбоцитопении

Клинически тромбоцитопения начинает проявляться, когда число тромбоцитов снижается <10 тыс в микролитре. Самые грозные осложнения тромбоцитопении - кровоизлияния мозг и кишечные кровотечения, которые могут приводить к летальному исходу.

Диагностика тромбоцитопении

Основной и главный тест для ромбоцитопении - клинический анализ крови. Клинический анализ крови показывает число эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Нормальное число тромбоцитов может несколько отличаться в разных лабораториях, но обычно норма, как уже было сказано, составляет 150-450 тыс клеток.

Выявление причин тромбоцитопении - отдельная диагностическая задача. Могут потребоваться различные и многочисленные тесты, которые в данной статье обсуждать не будем.

Лечение тромбоцитопении

  • Легкую тромбоцитопению без клинических проявлений обычно просто наблюдают. Например, тромбоцитопения беременных после родов проходит самостоятельно и лечения не требует.
  • Более тяжелые тромбоцитопении требуют лечения. Обычно пытаются устранить причину тромбоцитопении, например, при сепсисе антибиотиками борются с инфекцией.
  • Переливание тромбоконцентрата. Переливание донорских тромбоцитов временно корректирует тромбоцитопению.
  • Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры направлено на блокирование антител к тромбоцитам. Выработку антител блокируют с помощью иммуносупрессоров, прежде всего - с помощью глюкокортикостероидных гормонов. В некоторых случаях хирургическим путем удаляют селезенку (эта оперция называется спленэктомией).

спленэктомия

спленэктомия

Что еще можно сделать при тромбоцитопении?

  • Избегать травм. Все травмоопасные виды спорта противопоказаны.
  • Избегать алкоголя. Алкоголь замедляет выработку тромбоцитов.
  • Не принимать аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен и др). Эти лекарства нарушают функцию тромбоцитов и могут спровоцировать кровотечение.

comments powered by Disqus