Терапевт

Терапевт

Записаться - т. (495)-933-66-55

Терапевт - главная ›› Желудочно-кишечные болезни ›› Цирроз печени

Цирроз печени


Цирроз печени - коротко

Цирроз — это образование соединительной ткани в печени. Печень исполняет в организме несколько важных функций — нейтрализует яды, очищает кровь и синтезирует белки. Цирроз — это ответ на хроническое повреждение печени. На начальных стадиях цирроза печень еще может выполнять свои функции, но с прогрессией цирроза, соединительная ткань начинает замещать нормальную ткань печени, поэтому функция печени страдает — возникает печеночная недостаточность.

К развитию цирроза приводят несколько заболеваний — прежде всего гепатиты Б и Ц, алкогольное поражение печени и др. цирроз печени

Симптомы цирроза печени

На ранних стадиях цирроз печени может протекать бессимптомно. Самые распространенные симптомы печени следующие:

  • слабость
  • кровоточивость
  • легкое образование синяков
  • накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • отеки ног
  • потеря веса

Причины развития цирроза печени

Цирроз — это образование соединительной ткани в печени в результате хронического воспаление. Воспаление повреждает печень, на месте повреждения образуется соединительная ткань, точно так же как на месте кожной раны (повреждение) образуется ткань соединительная ткань (шрам). Соединительная ткань не может выполнять удалять яды и вырабатывать белки, т.е. печень перестает выполнять свои функции, возникает печеночная недостаточность. Печеночная недостаточность, если она продолжает прогрессировать, в конце концов приводит к смерти. Болезни, которые могут привести к разивитию цирроза:

  • алкоголизм
  • гепатит Б
  • гепатит Ц
  • муковисцидоз
  • первичный билиарный цирроз
  • жировая дистрофия печени
  • первичный склерозирующий холангит
  • галактоземия
  • гемохроматоз
  • аутоиммунный гепатит
  • шистосомоз

  • билиарная атрезия

  • болезни накопления

  • болезнь Коновалова-Вильсона

Осложнения цирроза печени

  • предрасположенность к различным инфекциям
  • нарушение питательного статуса
  • энцефалопатия. За счет накопления токсинов в крови нарушается работа мозга
  • портальная гипертензия. Цирроз (разрастание соединительной ткани в печени) приводит к нарушению кровотока через печень. Давление крови в системе воротной (портальной вены) повышается, в результате этого кровь идет через обходные пути — через другие вены, которые не рассчитаны на такой кровоток, вены от этого растягиваются, становятся варикозными. Такие варикозные вены образуются прежде всего в пищеводе и желудке. Кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка может привести к гибели больного.
  • отеки. Причина - дефицит белка альбумина, синтез которого при циррозе нарушен.
  • асцит — жидкость скапливается в брюшной полости из-за дефицита альбумина и повышения давления в портальной вене.
  • повышенный риск развития рака печени.

Диагностика цирроза печени

При диагностическом поиске при циррозе печени обычно назначают следующие диагностические тесты:

  • клинический анализ крови
  • биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ и другие ферменты печени)
  • маркеры гепатитов Б и Ц
  • УЗИ, КТ, МРТ
  • биопсия печени

Лечение цирроза печени

На ранних стадиях цирроза успешное лечение первичного заболевания может минимизировать последствия цирроза (сам цирроз необратим). Например, успешное лечение алкоголизма может привести к регрессу (обратному развитию) изменений в печени.

Лечение осложнений цирроза

  • асцит лечат низкосолевой диетой, мочегонными и хирургическим удалением жидкости
  • другие периферические отеки лечат низкосолевой диетой и мочегонными
  • повышение давления в портальной вене и варикозные вены пищевода и желудка — хирургическое наложение шунтов, эндоскопическое лигирование варкозных вен, бета-блокаторы.

Пересадка печени

Единственное лечение печеночной недостаточности, развившейся в результате цирроза — пересадка печени от мертвого или живого донора.

Что еще можно сделать

  • Больным с циррозом следует полностью отказаться от алкоголя
  • Больным с циррозом следует придерживаться низкосолевой диеты.
  • Больным с циррозом следует избегать контакта с инфекционными больными, ежегодна делать прививки от гриппа и пневмококка.
  • Если у больного с циррозом нет иммунитета к гепатитам А или Б, следует вакцинироваться от этих гепатитов.
  • Больным с циррозом следует осторожно применять безрецептурные лекарства, в первую очередь нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен и др) и ацетаминофен (панадол, парацетамол).

comments powered by Disqus