Терапевт - главная ›› Распространенные травмы ›› Растяжение голеностопного сустава
Растяжение голеностопного сустава
Растяжение голеностопного сустава - коротко
Растяжение голеностопного сустава — распространенная травма. Механизм получения травмы — обычно неловкое движение при ходьбе, беге, прыжке или падение. При этом происходит растяжение или более правильно - разрыв связок голеностопного сустава.
Связки состоят из очень прочной ткани. Роль связок — соединение костей между собой и удержание их в определенном положении. Если к связкам прикладывается избыточная сила, они подвергаются надрыву или полному разрыву. Растягиваться, т.е. удлиняться в результате травмы связки не могут.
Способ лечения растяжения зависит от тяжести травмы. В большинстве случаев лечение консервативное — покой, эластичный бинт, противовоспалительные препараты. Разрыв связок (и нарушение целостности сустава) требует хирургического вмешательства.
Симптомы растяжения голеностопного сустава
Самые распространенные симптомы следующие:
- боль в области лодыжки, особенно при нагрузке на ногу
- отек в области лодыжки
- гематома в области лодыжки
- ограничение объема движения в суставе
- иногда, непосредственно в момент получения травмы, слышен «щелчок»
Как происходит растяжение связок голеностопного сустава
Аномальное (слишком сильное, со слишком большой амплитудой, под неправильным углом) движение в голеностопном суставе подвергает связки ненормальной нагрузке, на которую они не рассчитаны — связки надрываются или рвутся совсем, растягиваться всязки не могут, как уже было сказано.
Самое частое движение, приводящее к растяжению -инверсия стопы (стопа подворачивается подошвой внутрь). Противоположное движение — энверсия стопы встречается реже, но потенциально вызывает более тяжелое повреждение связок. Существуют и другие механизмы травмы.
Классификация растяжений голеностопного сустава
Надрыв связок - небольшая болезненность и отек, сохранение функции сустава, нестабильности при пробе с нагрузкой нет.
Частичный разрыв - умеренная болезненность и отек, может быть гематома, функция сустава несколько нарушена (боль при ходьбе), небольшая нестабильность при пробе с нагрузкой
Полный разрыв - сильная болезненность, большой отек, гематома, пациент не может наступать на ногу, выраженная нестабильность при пробе с нагрузкой
Факторы риска
- занятия спортом (баскетбол, теннис, футбол, бег по пересеченной местности и тд)
- повышенная масса тела
- растяжение голеностопного сустава в прошлом
- неудобная обувь и обувь на высоком каблуке
Осложнения растяжения голеностопного сустава
Осложнения могут возникнуть при отсутствии своевременного и грамотного лечения, при слишком раннем возобновлении активности, при повторном растяжении.
Самые распространенные осложнения следующие:
- хроническая боль в суставе
- хроническая нестабильность голеностопного сустава
- ранний артрит голеностопного сустава
принципе, любая травма, приведшая к растяжению, может вызвать и перелом костей, формирующих голеностопный сустав, поэтому одна из задач диагностики - исключение перелома.
Диагностика при растяжении голеностопного сустава
В большинстве случаев никаких дополнительных методов диагностики при растяжении голеностопного сустава не нужно. Однако, если в результате осмотра у врача есть подозрения на перелом костей голени или стопы может потребоваться рентгенография сустава.
Целостность связок врач оценивает клинически, с помощью рентгенографии с нагрузкой на сустав, с помощью МРТ.
Лечение растяжения голеностопного сустава
Способ лечения зависит, как уже было сказано, от тяжести травмы. В большинстве случаев возможно амбулаторное консервативное лечение.
Препараты
Чаще всего назначают нестероидные противоспалительные препараты (НПВС) — ибупрофен, вольтарен, аспирин и простые обезболивающие (Парацетамол (ацетаминофен)).
Холод
В первые 24 часа после травмы рекомендуется охлаждение растянутого сустава. Самый простой и эффективный способ — прикладывать мелкораздробленный лед в целофановом пакете на 10-15 минут с небольшими перерывами.
Давящая повязка
Давящие повязки и эластичные бинты не только стабилизируют травмированный сустав,предотвращая его дальнейшее повреждение, но и уменьшают его отек, что уменьшает боль и дискомфорт.
Приподнятое положение ноги
В первые 24 часа после травмы рекомендуется держать ногу в приподнятом положении (идеально, если стопа будет выше сердца). Это уменьшает отек в поврежденной области.
Гипс
Тяжелые случаи растяжения с развитием нестабильности сустава могут потребовать наложения гипсовой повязки.
Физиотерапия
В остром периоде физиотерапию обычно не применяют. В дальнейшем, физиотерапия может ускорить заживление и предотвратить осложнения.
Покой
Поврежденный сустав следует беречь от нагрузки до заживления и исчезновения боли. В тяжелых случаях предписывают полностью устранить нагрузку на ногу и использовать костыли.
Хирургическое лечение
Тяжелые случаи растяжения с развитием нестабильности сустава могут потребовать оперативного лечения, особенно если речь идет о лечении спортсменов, которым надо как можно скорее возобновить занятия спортом.
Профилактика растяжения голеностопного сустава
- обязательна хорошая разминка перед занятиями спортом
- стараться по возможности не заниматься спортом на неровной поверхности
- носить удобную обувь
- не носить обувь на высоком каблуке
comments powered by Disqus