Терапевт - главная ›› Желудочно-кишечные болезни ›› Новые препараты для лечения запоров
Новые препараты для лечения запоров
Периферические мю-опиодные антагонисты
Метилналтрексон (Релистор), алвимопан (Энтерег) и налоксегол (Мовантик). Эти препараты уменьшают желудочно-кишечные побочные эффекты опиодов, не влияя на ЦНС-опосредованную анальгезию. Налоксон также эффективен против запоров, но уменьшает обезболивающий эффект опиодов.
Среди пациентов, получающих опиоды, на запоры жалуются 40% больных, среди них только у 46% отмечается удовлетворительный эффект от слабительных более чем в половине случаев применения. Систематический обзор исследований пациентов старше 78 лет со злокачественной или незлокачественной болью показали, что метилналтрексон, налоксон и алвимопан более эффективны, чем плацебо при хроническом опоиод-индуцированном запоре.
Метилналтрексон вводится подкожно, он эффективен в лечении упорного опоид-индуцированного запора, резистентного к другим слабительным.Метилнатрексон противопоказан при обструкции кишечника, больным с онкологическими заболеваниями ЖКТ его назначают с осторожностью.
Алвимопан одобрен для короткосрочного лечения пост-оперативного илеуса, однако его примение сильно ограничено из-за риска развития инфаркта миокарда.
Налоксегол применяется орально, его назначают пациентам с опоидными запорами без онкологических диагнозов.
Периферические мю-опиодные антагонисты дороги, поэтому их используют только при неэффективности других препаратов против запора.
comments powered by Disqus