Терапевт - главная ›› Для врачей ›› Краткая схема применения антибиотиков
Краткая схема применения антибиотиков
Краткая схема применения антибиотиков - Hilller et Li (апрель 2009 г)
показания (госпитализированные взрослые) | антибиотик |
эмпирическое лечение сепсиса | Цефалоспорин 2-3 поколения 1 гр в/в каждые 8-24 ч + гентамицин 320 мг в/в каждые 24 ч |
менингит | цефтриаксон 2 гр в/в каждые 24 ч + ванкомицин 1 гр в/в каждые 12 ч |
кишечная контаминация бр. полости | ампициллин/сульбактам 3 гр в/в каждые 6 ч+ метронидазол 500 мг каждые 6 ч |
псевдомонадная инфекция | цефтазидим 2 гр в/в каждые 8 ч, тобрамицин 160 мг в/в каждые 8 ч |
эндокардит | ванкомицин 1 гр в/в каждые 12 ч + гентамицин 120 мг каждые 8 ч |
катетерные сепсис | ванкомицин 1 гр в/в каждые 12 ч |
внебольничная пневмония | цефметазонол (или др. цефалоспорин 2-го поколения) 2 гр в/в каждые 8 ч + азитромицин 500 мг в/в каждые 24 ч |
ВИЧ-ассоциированная пневмония (CD4<200) | триметоприм/сульфаметоксазол 1600/320 мг каждые 6 ч (+преднизолон 40 мг РО каждые 12 ч, если рО2<70 или Аа>35) |
показания (взрослые амбулаторно) | антибиотик |
пневмония, моложе 60 лет | азитромицин 500 мг РО в первый день, затем по 250 мг РО со второго по пятый дни |
пневмония - 60 лет или старше | азитромицин, как указано выше, + триметоприм/сульфаметоксазол 800/160 мг РО в течение 10 дней |
острый бронхит | антибиотики не показаны. Вентолин в ингаляциях эффективнее, чем сироп от кашля |
обострение хронического бронхита | триметоприм/сульфаметоксазол 800/160 мг РО 2 раза в день или доксициклин 100 мг 2 раза в день теч. 10 дней |
кожные инфекции | триметоприм/сульфаметоксазол 800/160 мг РО 2 раза в день или диклоксациллин 250 мг РО 4 раза в день в теч. 10 дней |
средний отит |
цефтриаксон 50 мг/кг в/м однократно |
инфекция мочевыводящих путей | триметоприм/сульфаметоксазол 800/160 мг РО 2 раза в день в течение 3х дней (в течеине 7 дней для детей и пожилых пациентов) |
венерические заболевания или цервицит | цефтриаксон 125 мг в/м однократно + азитромицин 1гр РО однократно |
воспалительные заболевания малого таза | цефтриаксон 250 мг в/м однократно + доксициллин 100 мг 2 раза в днь в теч. 10 дней |
вагинальная грибковая инфекция | флюконазол 150 мг РО однократно |
трихомониаз | метронидазол 2 гр РО однократно |
бактериальный вагиноз | метронидазол 2 гр РО однократно |
стрептококковый фарингит | бензатин пенициллин 1.2 млн Ед в/м + бетаметазон 8 мг в/м однократно |
острый синусит | на начальном этапе антибиотики не назначают, используют противоотечные и сосудосуживающие препараты (псевдоэфедри и тд). При отсутствии улучшения - триметоприм/сульфаметоксазол 800/160 мг РО 2 раза в день в течение 3х дней |
показания (антибиотикотерапия ран) | антибиотики (+перевязки и контроль состояния раны каждые 24-48 часов) |
сильно загрязненные раны | ампициллин/сульбактам 3 гр в/в однократно триметоприм/сульфаметоксазол 800/160 мг РО 2 раза в день в течение 3х дней |
колотые раны стопы | триметоприм/сульфаметоксазол 800/160 мг РО 2 раза в день в течение 3х дней |
кошачьи укусы | ампициллин/сульбактам 3 гр в/в однократно + триметоприм/сульфаметоксазол 800/160 мг РО 2 раза в день в течение 3х дней |
собачьи укусы у пациентов с удаленной селезенкой | ампициллин/сульбактам 3 гр в/в однократно + пенициллин VK 500 мг РО 4 раза в день в теч. 3х дней |
человеческие укусы | ампициллн/сульбактам 3 гр в/в однократно + амоксициллин/клавуланат 500 мг РО 3 раза в день в теч. 5 дней + иммуноглобулин против гепатита Б 0.06 мл/кг в/м однократно |
профилактика ВИЧ | противовирусные препараты |
проникновение крови от заведомо ВИЧ + больного через кожу (тем или иным способом - укол, порез и тд) или воздействие большого объема биологической жидкости от возможно ВИЧ+ больного | зидовудин 200 мг РО 3 раза в день + ламивудин 150 мг РО два раза в день + индинавир 800 мг РО 3 раза в день - начать профилактику в течение 60 минут с момента укола. Продолжать в течени 28 дней. |
проникновение крови через кожу (тем или иным способом) | предложить схему зидовудин + ламивудин |
проникновение иной биологической жидкости от ВИЧ+ больного через кожу | предложить схему зидовудин + ламивудин |
попадание крови от ВИЧ+ больного на слизистые | предложить схему зидовудин + ламивудин + индинавир |
попадание на кожу крови от ВИЧ+ больного | предложить схему зидовудин + ламивудин + индинавир |
другие виды профилактики | антибиотик |
контакт с менингококком | ципрофилоксацин 750 мг РО однократно или цефтриаксон 125 мг в/м однократно |
положительная проба Манту | изониазид 300 мг 1 раз в день в теч. 6 мес. (или 900 мг 2 раза в неделю в течение 12 мес) |
изнасилование | цефтриаксон 125 мг в/м однократно + азитромицин 1 гр РО + иммуноглобулин против гепатита Б 0.06 мл/кг в/м однократно + Оврал (средство контрацепции) 2 таблетки сразу и 2 таблетки через 12 часов |
comments powered by Disqus