Терапевт - главная ›› Ревматология ›› Новые препараты в лечении ревматоидного артрита
Новые препараты в лечении ревматоидного артрита
Новые разработки в лечении РА направлены на три большие области:
• цитокины,
• клеточный иммунитет
• сигнальные пути.
Новые препараты имеют некоторые общие преимущества (например, ранее показанная эффективность, долгосрочная иммуномодуляция и пероральный путь введения), которые стимулируют дальнейшие исследования
Актемра (тоцилизумаб)
оцилизумаб является ингибитором рецептора ИЛ-6. Он показан для лечения РА средней и тяжёлой степени у взрослых, у которых отмечался неадекватный ответ на один или более анатагонист фактора некроза опухоли.
Он вводится подкожно или внутривенно. Применяется в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом или другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП).
Кевзара (сарилумаб)
Человеческое моноклональное антитело, которое связывается с растворимыми и с мембранными рецепторами ИЛ-6 (sIL-6R и mIL-6R). Вводится подкожно.
Применяется в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом или другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами
Кинерет (анакинра)
Анакинра является рекомбинантной, негликозилированной формой антагониста рецептора ИЛ-1 (IL-1Ra). Показания к применению — уменьшение проявлений и замедление прогрессирования структурных повреждений при РА средней и тяжелой степени при неэффективности одного или более БМАРП. Анакинра применяется в качестве монотерапии или в комбинации с БМАРП, кроме блокаторов ФНО.
Оренциа (абатацепт)
Абатацепт — селективный ко-стимулирующий модулятор, ингибирующий активацию Т-клеткок, за счёт связывания с CD80 и CD86, он блокирует их взаимодействие с CD28. Взаимодействие с CD28 необходимо для полной активации Т-клеток, учвствующих в патогенезе РА
Этот препарат одобрен для уменьшения клинических проявления и ингибирования прогрессии структурных повреджений, улучшения физической функции у взрослых с РА средней и тяжелой степени. Применяется в качестве монотерапии или в комбинации с БМАРП, кроме блокаторов ФНО.
Ингибиторы ФНО
К ингибиторам фактора некроза опухли относятся
• этанерцепт
• инфликсимаб
• голимумаб
• цектолизумаб
• адалимумаб
Их применяют после неуспеха одного из ксебиотических БМАРП, обысно метотрексата
• Побочные эффекты — выработка АТ к препаратам, появление антинуклеарных антител, волчаночно-подобные синдромы, инфекции, демиелинизирующие процесса и супресссия костного мозга.
• Противопоказания — острая и хроническая инфекция, демиелинизирующие болезни, сердечная недостаточность 3-4 класса, перенесённые онкологические заболевания.
• Перед назначение требуется исключить латентную форму туберкулёза.
• После назначения избегать живых вакцин.
Энбрель, Эрелзи (этанерцепт)
Этанерцепт — бивалентный p75–ФНО рецептор, связывающийся с участком Fc человеческого иммуноглобулина G. Он показан для уменьшения проявлений, замедление прогрессирования структурных повреждений и улучшения физической функции у больных с РА средней и тяжелой степени. Применяется в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом. Этот препаратат связывается лимфотоксин (ранее назывался ФНО-β) и растворимый ФНО-α.
Симпони, Симпони Ариа (голимумаб)
Голимумаб — человеческое моноклональное антитело против ФНО-α, ингибируется биоактивность ФНО-α, модифицируя иммуную активность у больных с РА. Применяется в комбинации с метотрексатом при РА средней и тяжёлой степени. Вводится либо подкожно, либо внутривенно.
Цимциа (цертолизумаб)
Цертолизумаб — пегилированный анти ФНО-α препарат, нарушающий воспалительный процесс при РА. Показан при среднем и тяжёлом течении РА.
Амджевита, Цилтецо, Хумира (адалимумаб)
Алалимумаб — рекомдинантное человеческое IgG1 моноклональное антитело, связывающееся с ФНО-α, и блокирующее взаимодействие с поверхностными рецепаторами р55 и р75. Он уменьшает воспаление и ингибирует прогрессирование структурного повреждения при РА. Показан при РА средней и тяжёлой степени в качестве монотерапии или в комбинации с небиологическими БМАРП.
Ингибиторы янус-киназы (JAK)
Эти препараты ингибируют сигнальный путь, предотвращая фосфорилирование и активирование янус-киназой сигнальных трансдьюсеров и активаторов транскрипции (STATs), которые изменяют внутриклеточную активность, включая экспрессию генов.
Кселжанц (тофацитиниб)
Тофацитиниб является пероральным ингибитором янус-киназы. Он является препаратом второй линии в лечении РА средней и тяжёлой степени при неадкватном ответе или непереносимости метотрексата. Тофацитиниб может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом или другими небиологическими БМАРП, но его нельзя назначать с биологическими БМАРП или с иммуносупрессантами (азатиоприном и циклоспорином).
Олумиант (барицитиниб)
Пероральный ингибитор янус-киназы, показанный для лечения РА средней и тяжёлой степени в качестве препарата второй линии, при неадекватном ответе на антагонисты ФНО. Применяется в качестве монотерапии или в комбинации с метотрексатом. Его нельзя назначать с биологическими БМАРП или с иммуносупрессантами (азатиоприном и циклоспорином).
comments powered by Disqus