| Патоген |
Антибиотики первой линии |
Альтернативный антибиотик |
Примечание |
| |
| Staphylococcus aureus |
| Чувствительные к метициллину |
Нафциллин или оксациллин* |
Цефазолин или ванкомицин |
-- |
| Метициллин-резистентные |
Ванкомицин |
Даптомицин или линезолид |
Встречаются штаммы S. aureus со сниженной чувствительностью или резистентностью к ванкомицину, даптомицину и линезолиду
|
| |
| Чувствительные к метициллину |
Нафциллин или оксациллин |
цефалоспорин первого поколения или ванкомицин |
ванкомицин имеет преимущества в режиме дозирования перед нафциллином и оксациллином, однако последние предпочтительнее использовать, чтобы предотвратить развитие резистентности к ванкомицину
|
| метициллин резистентные |
ванкомицин |
Даптомицин, линезолид, или квинупристин/дальфопристин |
Обнаружены штаммы, резистентные к линезолиду |
| Enterococcus faecalis/Enterococcus faecium |
| ампициллин чувствительные |
ампициллин (или пенициллин) ± гентамицин |
ванкомицин |
ванкомицин имеет преимущество в режиме дозирования перед ампициллином, однако последние предпочтительнее использовать, чтобы предотвратить развитие резистентности к ванкомицину |
| ампициллин резистентные, ванкомицин чувствительные |
ванкомицин ± гентамицин |
Линезолид или даптомицин |
квинупристин/дальфопристин не эффективен против E. faecalis |
| ампициллин резистентные, ванкомицин резистентные |
Линезолид или даптомицин |
квинупристин/дальфопристин |
чувствительность ванкомицин-резистентных энтерококков различна; квинупристин/дальфопристин не эффективен против E. faecalis |
| Грам-отрицательные бациллы• |
| Escherichia coli и Klebsiella |
| ESBL (бета-лактамазы расширенного спектра) отрицательные |
цефалоспорин третьего поколения (напр., цефтриаксон) |
ципрофлоксацин или азтреонам |
чувствительность штаммов различна |
| ESBL положительные |
Карбапенем (eg этрапенем, имипенем, меропенем или дорипенем) |
ципрофлоксацин или азтреонам |
чувствительность штаммов различна |
| Enterobacter species и Serratia marcescens |
Карбапенем (напр., этрапенем, имипенем или меропенем) |
цефепим или ципрофлоксацин |
чувствительность штаммов различна |
| Acinetobacter |
ампициллин/сульбактам или карбапенем (напр., имипенем или меропенем) |
-- |
чувствительность штаммов различна |
| Stenotrophomonas maltophilia |
бисептол |
тикарциллин-клавуланат |
-- |
| Pseudomonas aeruginosa |
цефалоспорин четвертого поколения (цефепим) или карбапенем (имипенем или меропенем) или пиперациллин-тазобактам, +/- аминогликозид (тобрамицин) |
-- |
чувствительность штаммов различна |
| Burkholderia cepacia |
бисептол или карбапенем (имипенем или меропенем) |
-- |
Другие штаммы, напр., B. acidovorans и B. pickieii, также могут быть чуствительны к данным антибиотикам |
| Редкие патогены |
| Corynebacterium jeikeium (группа JK) |
ванкомицин |
Линезолид (на основании активности in vitro) |
|
| Chryseobacterium (Flavobacterium) species |
левофлоксацин |
бисептол или имипенем или меропенем |
на основании активности in vitro |
| Ochrobacterium anthropi |
бисептол или ципрофлоксацин |
имипенем, меропенем, этрапенем или дорипенем plus аминогликозид |
-- |
| Malassezia furfur |
амфотерицин Б |
вориконазол |
Прекратить внутривенную инфузию липидов, удаление катетера
|