Терапевт

Терапевт

Записаться - т. (495)-933-66-55

Терапевт - главная ›› Для врачей ›› Полезные материалы для ОРИТа ›› Катетер-ассоциированные инфекции и выбор антибиотиков

Катетер-ассоциированные инфекции и выбор антибиотиков


Катетер-ассоциированные инфекции и выбор антибиотиков

 

Патоген Антибиотики первой линии Альтернативный антибиотик Примечание
 
Staphylococcus aureus
Чувствительные к метициллину Нафциллин или оксациллин* Цефазолин или ванкомицин --
Метициллин-резистентные Ванкомицин Даптомицин или линезолид

Встречаются штаммы S. aureus со сниженной чувствительностью или резистентностью к ванкомицину, даптомицину и линезолиду

 
Чувствительные к метициллину Нафциллин или оксациллин цефалоспорин первого поколения или ванкомицин

ванкомицин имеет преимущества в режиме дозирования перед нафциллином и оксациллином, однако последние предпочтительнее использовать, чтобы предотвратить развитие резистентности к ванкомицину

метициллин резистентные ванкомицин Даптомицин, линезолид, или квинупристин/дальфопристин Обнаружены штаммы, резистентные к линезолиду
Enterococcus faecalis/Enterococcus faecium
ампициллин чувствительные ампициллин (или пенициллин) ± гентамицин ванкомицин ванкомицин имеет преимущество в режиме дозирования перед ампициллином, однако последние предпочтительнее использовать, чтобы предотвратить развитие резистентности к ванкомицину
ампициллин резистентные, ванкомицин чувствительные ванкомицин ± гентамицин Линезолид или даптомицин квинупристин/дальфопристин не эффективен против E. faecalis
ампициллин резистентные, ванкомицин резистентные Линезолид или даптомицин квинупристин/дальфопристин чувствительность ванкомицин-резистентных энтерококков различна; квинупристин/дальфопристин не эффективен против E. faecalis
Грам-отрицательные бациллы•
Escherichia coli и Klebsiella
ESBL (бета-лактамазы расширенного спектра) отрицательные цефалоспорин третьего поколения (напр., цефтриаксон) ципрофлоксацин или азтреонам чувствительность штаммов различна
ESBL положительные Карбапенем (eg этрапенем, имипенем, меропенем или дорипенем) ципрофлоксацин или азтреонам чувствительность штаммов различна
Enterobacter species и Serratia marcescens Карбапенем (напр., этрапенем, имипенем или меропенем) цефепим или ципрофлоксацин чувствительность штаммов различна
Acinetobacter ампициллин/сульбактам или карбапенем (напр., имипенем или меропенем) -- чувствительность штаммов различна
Stenotrophomonas maltophilia бисептол тикарциллин-клавуланат --
Pseudomonas aeruginosa цефалоспорин четвертого поколения (цефепим) или карбапенем (имипенем или меропенем) или пиперациллин-тазобактам, +/- аминогликозид (тобрамицин) -- чувствительность штаммов различна
Burkholderia cepacia бисептол или карбапенем (имипенем или меропенем) -- Другие штаммы, напр., B. acidovorans и B. pickieii, также могут быть чуствительны к данным антибиотикам
Редкие патогены
Corynebacterium jeikeium (группа JK) ванкомицин Линезолид (на основании активности in vitro)  
Chryseobacterium (Flavobacterium) species левофлоксацин бисептол или имипенем или меропенем на основании активности in vitro
Ochrobacterium anthropi бисептол или ципрофлоксацин имипенем, меропенем, этрапенем или дорипенем plus аминогликозид --
Malassezia furfur амфотерицин Б вориконазол

Прекратить внутривенную инфузию липидов, удаление катетера


comments powered by Disqus