Терапевт

Терапевт

Записаться - т. (495)-933-66-55

Терапевт - главная ›› Интересные материалы ›› Рекомендации по проведению диспансеризации

Рекомендации по проведению диспансеризации


1. Не использовать методы визуализации в диагностике болей в пояснице продолжительностью менее 6 недель, если нет тревожных симптомов. К тревожным симптомам относятся прогрессирующий неврологический дефицит, подозрение на развитие серьезного заболевания (напр., остеомиелит) и др.

Источник: AHCPR и Cochrane


2. Не назначать развернутый биохимический анализ при диспансеризации здоровых взрослых без факторов риска.
При обследовании пациентов, не предъявляющих жалоб, липидный профиль дает наибольшее количество положительных (отклоняющихся от нормы) результатов.
У больных с гипертонической болезнью даже при отсутствии жалоб проверять уровень глюкозы — скриннинг диабета 2-го типа.

Источник: USPSTF

3. Пациентам без жалоб, относящихся к группе низкого риска, не назначать ежегодных ЭКГ и других кардиологических методов обследования
В настоящее время считается, что обнаружение стенозов коронарных артерий у пациентов без жалоб, относящихся к группе низкого риска, не влияет на прогноз.
Ложноположительные результаты могут принести вред (ненужные инвазивные процедуры, ненужное лечение, неправильная диагностика)
Потенциальный вред рутинного ежегодного назначения ЭКГ в качестве скринниногового тесте превышает его потенциальную пользу.

Источник: USPSTF

4. Если требуется липидоснижающая терапия, назначать статины-генерики
Все статины эффективны в снижении смертности, частоты инфарктов и инсультов, если их доза правильно подобрана по уровню ЛНП.
На более дорогие статины (аторвастатин-Липитор и росувастатин — Крестор) есть смысл переходить, если генерики недостаточно снижают уровень ЛНП или вызывают побочные эффекты.

Источник: AHCPR и Cochrane, исследования: CURVES и MERCURY

5. Не назначать  DEXA скриннинг на остеопороз женщинам до 65 лет и мужчина до 70 лет без факторов риска.
Факторы риска: переломы после 50 лет, прием стероидов, дефицит кальция и витамина Д   в диете, курение, алкоголизм, гипостеническое телосложение

Источники: NOF, UPSTF, AACE, ACPM

ACOG (American College of Obstetrics &Gynecology), ACPM (American College of Preventive Medicine), AHCPR (Agency for Health Care Research and Quality), AACE (American Association of Clinical Endocrinology), DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry), ECG (electrocardiogram), NOF (National Osteoporosis Foundation), USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force)

Оригинал на английском: http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/short/archinternmed.2011.231


comments powered by Disqus