Терапевт - главная ›› Медицинские идиотизмы ›› Направление на периодический медицинский осмотр от Роспотребнадзора
Направление на периодический медицинский осмотр от Роспотребнадзора
Направление на периодический медицинский осмотр от «____» ____________ 2011 г.
Гр. ______________. 19____ года рождения
(ФИО)
поступающего Представительство ТОО «Рога и копыта»
по профессии/должности: _____________________________
Работник отдела кадров:
_____________________________________________________________
подпись дата
Результаты осмотра врачами специалистами:
Врачи- специалисты |
Заключение врача специалиста |
Подпись врача |
1. Офтальмолог |
|
|
2. Невропатолог |
|
|
3. Терапевт |
|
|
4. Окулист |
|
|
Заключение: Гр. _______________________________
к работе в профессии/должности
в контакте с вредными производственными факторами, указанными в настоящем направлении
________________________
(годен/не годен)
Гл. врач поликлиники _______________________ (_______________________) _____________
подпись фамилия, инициалы дата
М.П.
comments powered by Disqus