Терапевт - главная ›› Инфекции ›› Цитомегаловирус (ЦМВ)
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Цитомегаловирусная инфекция - коротко
Цитомегаловирус (ЦМВ) очень распространен, заразиться им может любой человек. Большая часть людей переносит ЦМВ инфекцию бессимптомно, даже на зная о ней. Цитомегловирс опасен для беременных и для больных с ослабленной иммунной системой.
После эпизода заражения ЦМВ вирус остается в организме пожизненно. Цитомегаловирус распространяется с биологическими жидкостями: с кровью, слюной, мочой, спермой и грудным молоком.
Если ЦМВ инфекцией заражается беременная, до того не болевшая ЦМВ, то вирус может вызвать проблемы у нерожденного ребенка.
ЦМВ невозможно полностью устранить из организма, однако с помощью современных противовирусных антибиотиков возможно облегчить протекание инфекции.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции
Большая часть людей с нормальной иммунной системой переносят ЦМВ инфекцию легко, либо вообще без симптомов. В некоторых случаях после первого контакта с ЦМВ у взрослых развивается заболевание, напоминающее мононуклеоз со следующими симптомами:
- слабость и упадок сил
- ночные поты
- подъем температуры
- увеличение лимфоузлов
- боль в горле
- потеря аппетита
- боли в суставах и мышцах
Диагноз часто трудно поставить, руководствуясь одними симптомами, т.к. они быстро исчезают (к счастью) и довольно неспецифичны (т.е. встречаются и при других заболеваниех, не только при ЦМВ инфекции).
Симтомы у больных с ослабленным иммунитетом
У взрослых больных с ослабленной иммунной системой ЦМВ может особенно тяжело поражать некоторые органы:
- глаза (нарушение зрения и слепота)
- легкие
- желудочно-кишечный тракт (диаррея и внутренние кровотечения)
- печень (гепатит)
- мозг (энцефалит, нарушение поведения, судороги и кома)
Симптомы ЦМВ у детей
Если ЦМВ впервые заболевает беременная, инфекция может поразить и нерожденного ребенка, т.к. ЦМВ проходит через плаценту. К счастью симптомы ЦМВ инфекции проявляются только у 1% зараженных детей при рождении, но если уж симптомы есть, обычно болезнь протекает тяжело и могут привести к инвалидизации.
Часто ЦМВ инфекция не проявляется не при рождении, а спустя несколько месяцев после, чаще всего — глухотой. В небольшом проценте случаев возникает слепота.
В целом, у большинства младенцев с врожденной ЦМВ инфекцией никаких симптомов не возникает.
Симптомы ЦМВ инфекции, проявляющиеся сразу после рождения:
- желтуха
- сыпь на коже
- низкий вес
- увеличение селезенки
- увеличение печени, дисфункция печени
- пневмония
- судороги
Осложнения врожденной ЦМВ инфекции:
- глухота
- проблемы со зрением (потеря центрального зрения, рубцы на сетчатке, увеит)
- нарушения психики
- синдром дефицита внимания
- аутизм
- нарушения координации
- малая окружность головы
- судорожный синдром
Когда обращаться к врачу
Лицам с иммунодефицитом (рак, СПИД, принимающим иммуносупрессанты и кортикостероиды) и беременным при появлении симптомов, напоминающих мононуклеоз (см. список симптомов выше) нужно обратиться к врачу.
Во время ведения беременности акушеры гинекологи проверяют иммунный статус беременной — есть ли у нее иммунитет против цитомегаловируса или нет (есть ли в крови anti-CMV IgG).
Цитомегаловирусная инфекция - подробнее
Цитомегаловирус принадлежит к тому же семейству вирусов, что и вирус ветряной оспы, вирус простого герпеса и вирус мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барра). Как и другие вирусы из этого семейства Herpesviridae (так и хочется написать - «из этой семейки»), цитомегаловирусная инфекция проходит через периоды активация и затухания. Во время периоды активации вирус выделяется с биологическими жидкостями (с кровью, мочой, слюной, слезами, спермой, грудным молоком и тд), т.е. больные становятся заразными в это время.
Заражение может происходить следующими путями:
при касании глаз или слизистой оболочки носа или рта рукой, если на кожу пальцев попали частички зараженной биологической жидкости (отсюда важность тщательного мытья рук!).
- при половом контакте
- мать может передать ребенку инфекцию через грудное молоко.
- через переливание крови или пересадку органов
- заражение плода при заболевании матери
Распространенность цитомегаловируса
ЦМВ широко распространен. К возрасту 40 лет 50-80% населения уже заражены ЦМВ.
Осложнения цитомегаловирусной инфекции
Иногда ЦМВ инфекция вызывает серьезные осложнения даже у человека с нормальной иммунной системой:
- ЦМВ мононуклеоз. Картина заболевания напоминает классический мононуклеоз, который вызываер вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
- Кишечные осложнения: диаррея, боль в животе, воспаление кишечника, кровь в стуле
- Печеночные осложнения. Гепатит, повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ), повышение температуры.
- Неврологические осложнения. Встречаются они относительно редко, но спектр их очень разнообразен. Главное неврологические осложенение — воспаление мозга (энцефалит).
- Легочные осложнения. Пневмонит.
Диагностика ЦМВ
Симптомы ЦМВ инфекции не очень специфичны, поэтому требуется лабораторное подтверждение.
Самый распространенный анализ — антитела к ЦМВ.
Наличие антител класса М (IgM, anti-CMV IgM) говорит об острой инфекции.
Если IgM антител нет, а есть только IgG антитела, то это говорит о перенесенной в прошлом ЦМВ инфекции и о наличии иммунитета к ней.
Во время обострения цитомегаловирус также можно обнаружить в биологических жидкостях с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) — очень точного и чувствительного анализа.
Про тестирование беременных на ЦМВ я уже написал выше.
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Совсем устранить ЦМВ из организма невозможно, да — в случае людей с нормальной иммунной системой — и не нужно.
Новорожденным с ЦМВ и больным с ослабленным иммунитетом вводят специальные противовирусные антибиотики
- ганцикловир
- фоскарнет
- ацикловир
- цидофовир (cidofovir)
Профилактика ЦМВ
Профилактика ЦМВ инфекции особенно важна для беременных, не имеющих противоЦМВ иммунитета и для больных с ослабленной иммунной системой.
- тщательное мыть рук с мылом. Мыть руки надо миниму 15-20 секунд, особенно если у вас был контакт с биологическими жидкостями.
- избегайте контакта со слюной. Например, когда целуете ребенка, не целуйте его в губы, а в щеку.
- не используйте общую посуду, посуда у вас должна быть отдельная!
- помните также и о половом пути передачи вируса!
- больным с тяжелым иммунодефицитом может быть показан профилактический прием противовирусных препаратов.
comments powered by Disqus