Терапевт - главная ›› Инфекции ›› Боррелиоз (болезнь Лайма)
Боррелиоз (болезнь Лайма)
Боррелиоз - коротко
Боррелиоз или болезнь Лайма — заболевание, распространяемое через укусы клещей. Боррелиоз (в отличие от клещевого энцефалита) вызывается бактериями и эффективно лечится антибиотиками.
Симптомы боррелиоза
Самые часто встречающиеся симптомы следующие:
- Покраснение. В месте укуса через несколько дней или недель появляется небольшая красная припухлость, вокруг которого быстро распространяется краснота, т.н. «эритема мигранс» - мигрирующая эритема. Эта эритема — наиболее характерный симптом боррелиоза, наблюдается в 70-80% случаев.
- Иногда встречается «мишеневидная сыпь» - красный центр, вокруг него бледный ободок, вокруг бледного ободка — красная периферия.
- Недомогание, гриппоподобное состояние.
- Боль в суставах. Если на ранних стадиях боррелиоз не лечить, через несколько недель болезнь может поразить суставы (чаще всего коленные) — возникает боль и припухлость. Болеть могут разные суставы в разное время («мигрирующий артрит»).
- Боррелиоз также может вызывать неврологические проблемы — менингит (воспаление мозговых оболочек), паралич одной стороны лица (паралич Белла), слабость и онемение в руках и ногах. Неврологические симптомы обычно возникают поздно — через несколько недель или даже месяцев после укуса.
- Менее распространенные симптомы при боррелиозе — аритмии, воспаление глаз, гепатит.
Как заражаются боррелиозом
Боррелиоз вызывает бактерия - Borrelia burgdorferi. Боррелии переносятся иксодовыми клещами. Клещ заражает человека только после укуса, т.е. клещ, который еще не присосался болезнь передать не может. Чем дольше клещ сосет кровь, тем больше вероятность заражения, поэтому присосавшися клещей надо удалять как можно раньше. Если клещ уже внедрился в кожу, но не насосался крови (т.е. клещ имеет небольшой размер и нераздувшееся брюшко), то вероятность передачи инфекции мала.
неприсосавшийся клещ
присосавшийся клещ
насосавшийся клещ
Диагностика боррелиоза
Боррелиоз имеет много неспецифических симптомов, которые часто встречаются при других заболеваниях (различные вирусные инфекции, болезни суставов, фибромиалгия, синдром хронической усталости, депрессия и др.), поэтому для диагностики требуется лабораторное подтверждение.
Следует учитывать, что анализы становятся положительными не сразу после укуса, обычно для этого требуется 2-4 недели.
- Ферментный иммуносорбентный анализ (ELISA) — с помощью этого анализа обнаруживают антитела к боррелиям. Если данный тест положительный, требуется дальнейшее подтверждение с помощью другого анализа — Вестерн-блота.
- Вестерн-блот дает меньше ложно-положительных результатов, поэтому его используют для подрвеждения диагноза.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — обнаруживает ДНК боррелий в суставной жидкости. ПЦР — очень чувствительный и точный анализ.
Лечение боррелиоза
Чаще всего для лечения боррелиоза применяют доксициклин (для взрослых), детям и беременным женщинам назначают амоксициллин или цефуроксим в таблетках. Курс антибиотикотерапии составляет 10-21 дней.
При тяжелом течении боррелиоза, развитии осложнений антибиотики вводят внутривенно в течение 2-4 недель.
Человек, переболевший боррелиозом, может заболеть снова — иммунитет не вырабатывается.
Профилактика боррелиоза
Как любую другую болезнь боррелиоз легче предотвратить, чем лечить. Меры профилактики следующие:
- закрывать открытые участки тела (одежда с длинными рукавами, кепка, косынка и тд)
- не ходить по высокой траве, в густом кустарнике
- использовать репелленты
- тщательный осмотр тела после прогулки по лесу
- если клещ все-таки присосался, его надо как можно скорее удалить с помощью пинцета (прижигать клеща, обливать его маслом нельзя). Удалять клеща нужно осторожно, стараясь его не раздавить. Ранку после удаления нужно обработать антисептиком.
- удаленного клеща не выбрасывайте, его можно сдать на анализ.
Код боррелиоза в МКБ-10: A69.20
comments powered by Disqus