Терапевт - главная ›› Первая помощь ›› Отравление мореподуктами - отравление тетродотоксином
Отравление мореподуктами - отравление тетродотоксином
Отравление тетродотоксином происходит при поедании рыбы семейства иглобрюхих. Тетродотоксин продуцируют так же синекольчатые остьминоги, тритоны, бычки, лягушки, морские звёзды и мечехвосты. У иглобрюхих рыб тетродотоксин распредлён в организме по-разному у разных видов, обычно он концентрируется в яичниках, печение и коже.
Иглобрюхие рыбы обычно встречаются в тропических водах Индо-тихоокеанского региона, отравления чаще происходят в юго-восточной Азии, особенно в Японии, где иглобрюхая рыба фугу считается деликатесом. Самая распространённая причина отравления рыбой фугу — неправильное её приготовление.
Тетродотоксин — один из самых сильных небелковых ядов, встречающихся в природе. Он физически блокирует натриевые каналы, препятствуя из деполяризации и распространению нервных импульсов. Минимальная летальная доза тетродотоксина составляет 2 мг, но в каждом отдельном случае доза зависит от возраста пострадавшего и сопутствующих заболеваний. Известно о случаях появления симптомов отравления при поедании 7-20 граммов неправильно приготовленной фугу.
Симптомы появляются спустя 15 минут после употребления рыбы в пищу, иногда — через несколько часов. Быстрое появление симптомов говорит о большой дозе попавшего в организм яда. Обычно симптомы относятся к неврологическим или кардиологическим: онемение вокруг рта, головокружение, ощущение теплоты в теле, слабость, нарушение координации, нарушение речи, брадикардия, гипотензия и одышка. В тяжёлых случаях — нарушение сознания, судороги, смерть. Описана смерть через 17 минут после употребления фугу.
По тяжести симптомы подразделяют на 4 степени:
1-я степень: онемение вокруг рта и парестезии с или без ЖКТ симптомов;
2-я степень: онемение языка, лица и дистальных частей тела, раниий паралич и дискоординация, нарушение речи, сухожильные рефлексы в норме;
3-я степень: распространённый вялый паралич, дыхательная недостаточность, афония, расширение зрачков, сознание сохранено;
4-я степень: тяжёлая дыхательная недостаточность с гипоксией, гипотензия, брадикардия и аритмии, может быть потеря сознания.
Антидота от тетродотоксина нет, лечение заключается в поддерживающей и симптоматической терапии. Прозерин (неостигмин) обычно малоэффективен и применяется редко. Брадикардия и гипотензия требует применения атропина, прессоров и внутривенной инфузии, дыхательная недостаточность — респираторной поддержки.
Во всех случаях отравления пациентов следует госпитализировать, пока не пройдёт пик действия яда (жизнеугрожающие проявления крайне маловероятные после 24 часов).
При лечении больных следует помнить, что сознание у них нередко сохранено даже на фоне полного паралича, поэтому нельзя забывать о седации.
comments powered by Disqus