Терапевт - главная ›› Первая помощь ›› Отравление морепродуктами - гистаминовое (скомброидное) отравление
Отравление морепродуктами - гистаминовое (скомброидное) отравление
Отравление гистамином (вернее - скомброидными токсинами) возникает при поедании неправильно хранившихся рыб. По частоте скомброидное отравление находится на втором месте после отравления цигуатерным токсином. В отличие от цигуатерного отравления, гистаминовое отравление можно предотратить правильной обработкой и хранением рыбы.
«Скомброидное» или «скумбриевое» отравление получило своё название по имени семейства скумбриевых, к которому принадлежат макрель и тунец, несколько реже скомброидное отравление может быть вызвано употреблением в пищу луциана, махи-махи и рыбу-меча — все эти рыбы содержат в мышечных тканях большое количество гистидина.
Патофизиология скомброидного отравления до конца не выяснена, считается, что происходит декарбоксилация гистидина, который превращается в биологические амины, в т.ч. гистамин, который безусловно играет ведущую роль в развитии синдрома, но не единственную, т. к. простое пероральное введение гистамина в любой дозе, не воспроизводит всех симптомов. Конверсия гистидина в гистамин происходит при температуре выше 15 градусов, т. е. при правильном хранении в холодильнике образования гистамина не будет. С другой стороны, гистамин устойчив в термообработке, поэтому даже хорошее, правильное приготовление не хранившейся в холодильнике рыбы не разрушит образовавшихся токсинов.
Симтомы скомброидного отравления следующие: покраснение кожи, пульсирующая головная боль, «перечный» вкус во рту (при этом сама рыба на вкус может быть нормальной), онемение вокруг рта, спазмы в животе, понос, сердцебиение, чувство тревоги. Жалобы обычно возникают через 10-30 минут после употребления рыбы в пищу и обычно проходят самостоятельно. При осмотре иногда выявляется эритема кожи, исчезающая при нажатии, тахикардия, сухие хрипы в лёгких, гипотензия или гипертензия. Скомброидное отравление нередко принимают за аллергическую реакцию.
Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра, существуют также лабораторные методы измерения концентрации гистамина в рыбе, но обычно они не используются.
У большинства здоровых пациентов симптомы проходят самостоятельно, при наличии серьёзных сопуствующих лёгочных и сердечно-сосудистых заболеваний, могут возникнуть опасные осложнения.
Лечение в основном симптоматическое — кислород, внутривенная инфузия, H1 и H2-блокаторы, бронходилататоры. Стероиды неэффектвны. Адреналин обычно не требуется, т. к. полный аллергический каскад не запускается.
Профилактика скомброидных отравлений состоит в правильном хранении рыбы при температуре ниже 4 градусов.
comments powered by Disqus