Терапевт

Терапевт

Записаться - т. (495)-933-66-55

Терапевт - главная ›› Для врачей ›› Клинико-исторический случай №1 ›› КИС№1 - Пациент

КИС№1 - Пациент


Мустафа Кемаль Ататюрк

Ататюрк

"Отец" соверменной Турции родился в 1880 или 1881 г в обычной турецкой семье, в Фессалониках, на территории Оттоманский Империи, которая после 6 веков доминирования клонилась уже к закату. 


Военная карьера
Ататюрк получил военное образование и учился блестяще. Он участвовал в боевых действиях в разных странах (Северная Африка, Ближний Восток, Балканы). Ататюрк получил известность во время Первой Мировой Войны после кампании при Галиполи, где турецкие и германские войска противостояли английским, французским и русским войскам в 1915-1916 гг. Союзники пытались пробиться к Босфору - стратегическому проливу между Черным и Средиземноморскими морями. Ататюрк командовал турецким корпусом, который успешно отразил атаки превосходящих сил. Погибших в Галиполийской компании обеих сторон было очень много - примерно полмиллиона. Политическим результатом этой компании стала отставка Черчиллся с поста лорд Адмиралтейства, и начало восхождения Ататюрка по политической лестнице. В 1923 г. он стал первым президентом Турции.

Политические достижения
Карьера Ататюрка - редкий пример успешного совмещений военной и политической деятельности. В момент подписания Лаузанского договора после ПМВ, когда европейские державы делили Ближний Восток, военные успехи Ататюрка позволили ему сохранить независимость Турции. Он стал отцом-основателем Турецкой республики, отправив султана в отставку при поддержке военных. Ататюрк провел несколько важных реформ, направив Турцию по светскому пути развития:
1. Ввел латиницу, что ускорить обмен информацией с западными странами.
2. Ввел право голоса для женщин, в чем опередил многие западные страны
3. Запретил многоженство
4. Ввел светские законы вместо религиозных
5. Ввел западную манеру одеваться

Реформы Ататюрка и стратегическое положение Турции, позволило этой стране достичь внушительных политических и экономических успехов за последние десятилетия. 

Как бы лечили Ататюрка в наше время?

Не очень понятно, почему цирроз у Ататюрка был найден так поздно, когда уже появились признаки коагулопатии и портальной гипертензии (носовые кровотечения и асцит). 

Диагноз поставили в 1930 г, чрескожную биопсию печени впервые применили в 1923 г [3], в данном случае диагноз вероятно можно было бы поставить раньше и без биопсии. Если бы удалось убедить пациента полностью воздерживаться от алкоголя, ему удалось бы прожить дольше.
Один из критериев возможности выполнения пересадки печени - тотальная абстиненция пациента в течение 6 месяцев. 
Разумеется о пересадке печени в то время речь не шла. Первая успешная пересадка почки от однояйцевого близнецы была выполнена в 1954 г, первая трансплантация печени в 1967 г. [4] Ранние результаты были довольно скромные, годичная выживаемость составляла 25%. В наши дни иммуносупрессия позволяет 73% пациентам прожить около 5 лет. [5,6,7] Треть всех трансплантаций выполняется пациентам с алкогольным циррозом. Турция - одна из стран, где пересадка печени активно используется в клинической практике (17-е место по публикациям на эту тему). [8] Турция участвует в Европейском Трансплантационном Регистре.

  1. Smith KE, Fenske NA. Cutaneous manifestations of alcohol abuse. J Am Acad Dermatol. 2000;43(1 Pt 1):1-16.
  2. Stickel F, Hampe J. Genetic determinants of alcoholic liver disease. Gut. 2012;61:150-159. Abstract
  3. Grant A, Neuberger J. Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice. British Society of Gastroenterology. Gut. 1999;45 Suppl 4:IV1-IV11. Abstract
  4. Starzl TE, Fung JJ. Themes of liver transplantation. Hepatology. 2010;51:1869-1884. Abstract
  5. Lehmann K, Clavien PA. History of hepatic surgery. Surg Clin North Am. 2010;90:655-664. Abstract
  6. Singal AK, Bashar H, Anand BS, Jampana SC, Singal V, Kuo YF. Outcomes after liver transplantation for alcoholic hepatitis are similar to alcoholic cirrhosis: exploratory analysis from UNOS database. Hepatology. 2011 Dec 24. [Epub ahead of print]
  7. European Liver Transplant Registry. http://www.eltr.org/spip.php?article162 Accessed March 5, 2012.
  8. Bas K, Dayangac M, Yaprak O, Yuzer Y, Tokat Y. International collaboration of Turkey in liver transplantation research: a bibliometric analysis. Transplant Proc. 2011;43:3796-3801. Abstract
  9. Mathurin P, Moreno C, Samuel D, et al. Early liver transplantation for severe alcoholic hepatitis. N Engl J Med. 2011;365:1790-1800. Abstract


comments powered by Disqus