Терапевт - главная ›› Инфекции ›› Вирус гриппа
Вирус гриппа
Известно три основных типа вируса гриппа — А, Б, и Ц, все они относятся к семейству Ортомиксовидиридэ. Все эти три типа вируса содержат односпиральную РНК, они структурно схожи между собой, но экспрессируют разные антигены.
РНК вирусов гриппа состоит из 8 сегментов, окруженных оболочкой из 10 (грипп А) или 11 (грипп Б) белков, включая гемагглютинин и нейраминидазу. Вирусы типируют по гемагглютинину и нейраминидазе, например, вирус гриппа А подтип H3N2 экспрессирует на своей поверхности гемагглютинин 3 и нейраминидазу 2.
Вирус гриппа под электронным микроскопом
Чаще всего у людей встречаются грипп А (подтипы H1N1 и H3N2) и грипп Б.
Заражение происходит воздушно-капельным путем. Если вирус не нейтрилизуется антителами слизистой оболочки верхних дыхательных путей, он проникает в клетки респираторного эпителия, где начинает размножаться, вызывая дисфункцию и дегенерацию этих клеток. Системные симптомы (подъем Т, недомогание и тд) развиваются под действием медиаторов воспаления.
Инкубационный период гриппа составляет 18-72 часа.
Обычно грипп А более патогенен, чем грипп Б. Грипп А поражает также животных, известно более 10 типов гриппа А, которыми болеют большинство видов птиц, свиньи, лошади, собаки и морские котики.
Широко известная пандемия гриппа 1918 года («испанка»), приведшая к миллионам смертей по всему миру, была вызывана высоковирулентным штаммом H1N1, который изначально имел «птичье» или «свиное» происхождение.
Из замороженного трупа человека, погибшего от гриппа в 1918 году на Аляске удалось выделить штамм H1N1 и реконструировать вирус. Этот вирус оказался высоколетальным для мышей и куриных эмбрионов. Особое внимание исследователей было уделено уникальной N1 нейраминидазе, для лучшего понимания патогенеза H5N1 (т.н. «птичьего гриппа»).
Птичий грипп - H5N1
В 1997 г в Гонг-Конге был обнаружен подтип гриппа А H5N1. Заражение было доказано у 18 больных, из которых умерло шестеро. Позже были описаны несколько спорадических случаев в Китае. В январе 2004 в Юго-Восточной Азии вспыхнула эпидемия данного подтипа гриппа среди домашних птиц. Практически во всех известных случаях заражение людей птичьим гриппам произошло от птиц.
К осени 2008 г было зарегистрировано 390 случаев птичьего гриппа среди людей, из которых 246 закончились летальных исходом (большая часть смертей имела место в Индонезии).
Существует опасение, что в результате небольшой мутации H5N1 может приобрести способность предаваться от человека к человеку, что приведет к катастрофической эпидемии.
Другие типы птичьего гриппа
В марте 1999 у двоих детей был обнаружен птичьий грипп H9N2, к счастью, он не получил дальнейшего распространения. Однако, как и в случае H5N1, существует потенциальная опасность развития у вируса способности передаваться от человека к человеку.
Грипп H1N1 («свиной» грипп)
К июню 2009 г грипп H1N1 был выявлен у 28 тыс человек в 74 странах, зарегистрировано 144 смертельных случаев.
Этот вирус резистентен к амантадину и римантадину, но чувствителен к осельтамивиру (торговое название «Тамифлю») и занамивиру (торговое название «Реленца»). Противовирусное лечение следует начинать в течение 48 часов после появление симптомов.
Обычно грипп H1N1 проявляется высокой температурой, болями в мышцах, насморком и болями в горле. Иногда встречаются рвота и понос. Самые эффективные меры профилактики — тщательное мытье рук и ношение ватно-марлевой повязки.
Заразный период гриппа
Больной становится заразным для окружающих с момента появления симптомов, иногда раньше — за сутки до появления симптомов. Заразный период продолжается 5-10 дней, у детей несколько дольше.
Факторы риска развития осложнений гриппа
- Ожирение (индекс массы тела больше 40)
- Возраст старше 50 лет
- Иммунодефицит (особенно Т-клеточный) различной этиологии
- Астма
- Третий триместр беременности
comments powered by Disqus