Терапевт - главная ›› Сердечно-сосудистая система ›› Гипертония
Гипертония
Гипертония. Повышенное артериальное давление.
Нормальное и повышенное артериальное давление
Артериальное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). При измерении артериального давления фиксируют два показателя:
систолическое давление (артериальное давление в момент систолы - сокращения сердца)
диастолическое давление (артериальное давление в момент диастолы - расслабления сердца)
Если в истории болезни написано “АД - 120/80”, это значит, что систолическое давление равно 120 мм. рт. ст., а дистолическое давление равно 80 мм. рт. ст.
Нормальным считается давление 120/80 мм. рт. ст. и ниже. Давление выше 140/90 считается повышенным, в таком случае говорят, что у пациента “гипертония” (традицонный термин) или “гипертензия” (более новый термин, используемый в западной медицине).
Показатели артериального давления между 120/80 и 140/90 считаются пограничными и называются “предгипертонией” или “предгипертензией”.
Как измеряется артериальное давление
Артериальное давление измеряется с помощью специального прибора - сфигмоманометра. Сфигмоманомерты бывают ртутные, анероидные и электронные. Подробнее про измерение давления можно почитать здесь.
Зачем измерять артериальное давление?
Для того, чтобы как можно раньше обнаружить его повышение!
Повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды и вызывает многочисленные осложнения, самые грозные из которых - инфаркт, инсульт, почечная недостаточность и утрата зрения.
Снижение веса, физкультура, диета и современные препараты позволяют снизить артериальное давление и уменьшить риск развития вышеперечисленных заболеваний.
У меня не болит голова, меня ничего не беспокоит значит мое артериальное давление в норме.
Это не совсем правильно. Гораздо чаще повышение артериального давления (особенно, если нет резких скачков) не вызывает симптомов. Именно поэтому нужно регулярно мерять давление (особенно после 35 лет) и обращаться к врачу, если оно повышено.
Лечение повышенного артериального давления
Методы лечения повышенного артериального давления подразделяют на медикаментозные и немедикаментозные. Обычно лечение начинают с последних (если только артериальное давление не повышено очень сильно).
Немедикаментозные методы лечения повышенного артериального давления:
отказ от курения
снижение веса, если есть его повышение
регулярные занятия физкультурой
диета с пониженным содержанием жиров, повышенным содержанием омега-3 жирных кислот (содержится в рыбе), обязательное включение в диету овощей и фруктов
ограничение в пище поваренной соли
избегать стрессов
Почему нельзя курить?
Никотин, содержащийся в табачном дыме и в других табачных продуктах вызывает спазм (сужение) кровеносных сосудов и повышает артериальное давление.
Кроме того, смолы, содержащиеся в табачном дыме, повреждают стенки кровеносных сосудов и увеличивают риск развития инфаркта, инсульта и других заболеваний (в том числе рака и импотенции).
Упражнения и снижение веса
С помощью калькулятора вы можете рассчитать свой индекс массы тела. Снижение веса приводит к снижению артериального давления. Регулярные (3-4 раза в неделю по 40-60 мин) упражнения сами по себе снижают давления + помогают сбросить лишний вес.
Как солить пищу?
Лучше ее вообще не солить. В дневная рекомендованая доза соли 2.4 грамма. Соль содержится во многих продуктах (хлеб, сыр и тд), поэтому дополнительно солить пищу не рекомендуется.
Алкоголь
Алкоголь действует по-разному. У некоторых людей прием даже небольшого количества алкоголя вызывает подъем артериального давления, у других - 1-2 стакана вина в день оказывает защитный эффект и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Обследование при повышенном артериальном давлении
При выявлении повышения артериального давления для подбора правильной терапии врач должен ответить для себя на несколько вопросов:
насколько выражен подъем артериального давления? Как ведет себя давление в течение суток?
какова причина подъема артериального давления? Чаще всего гипертония возникает “сама по себе” - т.н. “эссенциальная” или “первичная” гипертония. Она встречается у большинства больных. Вторичная гипертония вызвана заболеваниями других органов и систем (патология почек, гормональные нарушения и др).
привел ли подъем давления к повреждению т.н. органов-мишеней (сердца, мозга, сосудов, почек)
Стандартные исследования при выявлении повышенного артериального давления:
клинический анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови (функция почек, холестериновый профиль, электролиты)
ЭКГ
эхокардиограмма
по необходимости назначаются дополнительные методы обследования (измерение уровня некоторых гормонов, УЗИ почек и др.), дополнительные консультации (кардиолога, офтальмолога и тд)
Медикаментозное лечение гипертонии
За последние годы фармакология шагнула далеко вперед. В арсенале врачей появилось большое количество эффективных и относительно безопасных препаратов для лечения артериального давления.
Назначать препараты при повышенном давлении должен только врач. Самолечение опасно. Почему?
я написал, что современные препараты “относительно безопасны”. Все лекарства имеют побочные эффекты, иногда - очень серьезные. Простой пример: бета-блокаторы широко применяют при гипертонии и ишемической болезни сердца, но у астматика даже однократный прием бета-блокатора может вызвать выраженный бронхоспазм.
подбирая антигипертензивный препарат, врач может руководствоваться наличием сопутствующих заболеваний у пациента, например, больному с аденомой простаты можно назначить альфа-блокатор, который не только снизит давление, но и улучшит мочеиспускание.
Еще несколько замечаний по поводу лечения гипертонии:
как правило, препараты от давления назначают пожизненно.
без консультации с врачом менять дозу, заменять один препарат другим, пропускать прием нельзя
часто для нормализации давления одного препарата недостаточно. В таких случаях используют комбинации антигипертензивных препаратов. Например, назначают АПФ-блокатор + мочегонное.
конечная цель лечения - не просто нормализация АД (мы лечим не цифры), а снижение риска развития инфаркта, инсульта и других осложнений гипертонии.
Классы антигипертензивных препаратов
диуретики (мочегонные). Мочегонные выводят из организма жидкость и натрий, за счет этого снижается давление. Примеры: гипотиазид, индапамид.
бета-блокаторы. Эти препараты снижают сократимость сердца и урежают пульс. Бета-блокаторы часто назначают больным с ишемической болезнью сердца. Пример: атенолол, метопролол
альфа-блокаторы. Альфа-блокаторы расширяют сосуды. Пример: кардура.
АПФ-ингибиторы. АПФ (ангиотензин превращающего фермента)-ингибиторы блокируют выработку фермента ангиотензина-2, который суживает сосуды. АПФ-ингибиторы хорошо работают при сопутствующей сердечной недостаточности. Пример: эналаприл
Антагонисты рецепторов ангиотензина 2.
Кальциевые блокаторы (блокаторы кальциевых каналов). Уменьшают спазм сосудов и замедляют пульс. Кальциевые блокаторы часто назначают при сопутствующих нарушениях ритма и при ишемической болезни. Пример: верапамил.
comments powered by Disqus