Терапевт - главная ›› Гематология ›› Передозировка варфарина. Викасол - нет! Конакион - да!
Передозировка варфарина. Викасол - нет! Конакион - да!
Витамин к, как мы все знаем, нужен для синтеза факторов II (протромбина), VII,IX, X, протеинов С, S и Z, участвующих в свертывании крови.
Нередко семейным врачам приходится сталкиваться с патологией гемостаза, вызванной передозировкой варфарина.
Что делать при передозировке варфарина? Вот рекомендации:
Измеренное МНО | Целевое МНО 2-3 | Целевое МНО от 2.5-3.5 до 3-4.5 |
3< МНО < 4 | Продолжать варфарин, вит. К не назначать | - |
4 ≤ МНО < 6 | Пропустить одну дозу варфарина, вит. К не назначать | Продолжать варфарин, вит. К не назначать |
6≤ МНО < 10 |
Отменить варфарин, вит. К 2 мг per os, возобновить варфарин, когда МНО < 5 |
Пропустить одну дозу варфарина, возможно назначить варфарин 1-2 мг per os Omit one dose discuss possible treatment by vitamin K 1-2 mg orally depending on the indication (i.e. mechanical heart valve)* |
МНО≥10 | Отменить варфарин, вит. К 5 мг per os | Консультация гематолога, госпитализация |
Угрожающее жизни кровотечение:
- ввести вит. К в дозе 5-10 мг внутривенно
- ввести факторы свертывания (напр. Протомплекс)
- СЗП
Важный вопрос: где брать витамин к? Вернее так: где брать витамин к1?
Препарат под названием "викасол" (менадион) является на самом деле витамином к3 и роли в синтезе факторов свертывания не играет, несмотря на горячую любовь к нему отечественной медицины. Викасол бесполезно в рекомендуемых дозах, и при передозировке варфарина вводиться не должен.
Нужный нам витамин к1 (фитоменадион) содержится в препарате "конакион". Конакион не продается в обычных аптеках, тк не одобрен фармкомитетом. Конакион продается в ветеринарных аптеках и доставляется при заказе через интернет. Существует внутривенная форма и таблетки.
Заключение: выбросьте викасол и пользуйтесь конакионом.
comments powered by Disqus