Терапевт

Терапевт

Записаться - т. (495)-933-66-55

Терапевт - главная ›› Гематология ›› Передозировка варфарина. Викасол - нет! Конакион - да!

Передозировка варфарина. Викасол - нет! Конакион - да!


Витамин к, как мы все знаем, нужен для синтеза факторов II (протромбина), VII,IX, X, протеинов С, S и Z, участвующих в свертывании крови. 

Нередко семейным врачам приходится сталкиваться с патологией гемостаза, вызванной передозировкой варфарина. 

Что делать при передозировке варфарина? Вот рекомендации:

Измеренное МНО Целевое МНО 2-3 Целевое МНО от 2.5-3.5 до 3-4.5
3< МНО < 4 Продолжать варфарин, вит. К не назначать -
4 ≤ МНО < 6 Пропустить одну дозу варфарина, вит. К не назначать Продолжать варфарин, вит. К не назначать
6≤ МНО < 10

Отменить варфарин, вит. К 2 мг per os, возобновить варфарин, когда МНО < 5

Пропустить одну дозу варфарина, возможно назначить варфарин 1-2 мг per os

Omit one dose discuss possible treatment by vitamin K 1-2 mg orally depending on the indication (i.e. mechanical heart valve)*

МНО≥10 Отменить варфарин, вит. К 5 мг per os Консультация гематолога, госпитализация

 

Угрожающее жизни кровотечение:

  • ввести вит. К в дозе 5-10 мг внутривенно
  • ввести факторы свертывания (напр. Протомплекс)
  • СЗП

Важный вопрос: где брать витамин к?  Вернее так: где брать витамин к1? 

Препарат под названием "викасол" (менадион) является на самом деле витамином к3 и роли в синтезе факторов свертывания не играет, несмотря на горячую любовь к нему отечественной медицины. Викасол бесполезно в рекомендуемых дозах, и при передозировке варфарина вводиться не должен. 
Нужный нам витамин к1 (фитоменадион) содержится в препарате "конакион".  Конакион не продается в обычных аптеках, тк не одобрен фармкомитетом. Конакион продается в ветеринарных аптеках и доставляется при заказе через интернет. Существует внутривенная форма и таблетки. 


Заключение: выбросьте викасол и пользуйтесь конакионом. 


comments powered by Disqus