Терапевт

Терапевт

Записаться - т. (495)-933-66-55

Терапевт - главная ›› Инфекции ›› Современные препараты для лечения гриппа

Современные препараты для лечения гриппа


Современные препараты против гриппа

Амантадин и римантадин с успехом использовались в лечении гриппа А в течение многих лет, однако в последнее время к этим препаратам развилась резистентность.

Новый препарат оселтамивир (торговое название «Тамифлю») используется с 2008 года. Зарегистрировано большое количество штаммов гриппа А, устойчивых к оселтамивиру (10.9% по данным 2007-2008 гг), поэтому по последним рекомендациям, препаратом выбора в лечении гриппа А является занамивир (торговое название «Реленза»). Альтернативная схема лечения гриппа А: комбинация оселтамивира и римантадина.

В настоящее время самые распространенные подтипы вируса А — H1N1, H3N2 и вирус гриппа Б, против которых и направлено действие современных противовирусных препаратов

Тамифлю и Реленза

тамифлю

Оселтамивир (Тамифлю) принимают перорально (per os — через рот) по 75 мг два раза в день в течение 5 дней.

Детям до 1 года или меньше 15 кг весом - по 30 мг два раза в день

15-23 кг - 45 мг два раза в день

23-40 кг - по 60 мг два раза в день

Больше 40 кг - как взрослым

При беременности - категорция Ц, т.е. в исследованиях на животных показан риск для плода, исследования на людях не проводились. Может назначаться, если потенциальная польза от лечения превосходит потенциальный вред от лечения, т.е. - на усмотрение врача.

С осторожностью при нарушении функции почек, хронических легочных и сердечно-сосудистых заболеваниях, при грудном вскармливании.

 

реленза

Занамивир (Реленза) принимают в ингаляционной форме (т.е. вдыхают через специальный ингалятор) по 5 мг два раза в день в течение 5 дней.

Детям до 7 лет доза не установлена.

Детям 7 лет и старше - доза, как у взрослых.

Занамивир противопоказан при обструктивных заболеваниях дыхательных путей.

При берменности - категория Б, т.е. в исследованиях на людях риск для плода не был показан, но в исследованиях на животных риск был обнаружен.

Эффективность оселтамивира и занамивира была доказана в нескольких исследованиях. Эти препараты ингибируют нейраминидазу вируса гриппа. Нейраминидаза нужна вирусу, чтобы выходить из пораженной клетки организма хозяина. Оба препарата следует начать принимать в течение 40 часов с момента начала симптомов.

Дополнительные данные

В случаях очень тяжелого течения гриппа оселтамивир назначают в течение 6-8 дней после начала симптомов — это снижает смертность.

Тамифлю и Релензу также назначают с целью профилактики гриппа в половинной дозе, т.е. По 75 мг 1 раз в день (оселтамивир) или по 5 мг 1 раз в день (занамивир) в течение 5 дней.

Ингибиторы нейраминидазы имеют несколько преимуществ перед амантадином: меньше резистентных штаммов, эффективность против гриппа Б, меньше побочных эффектов, более быстрое исчезновение симптомов.

Исследования эффективности новых противовирусных препаратов

Исследование эффективности занамивира показало, что он снижает продолжительность симптомов гриппа на 1.5-2.5 дня по сравнению с плацебо.

Исследование эффективности оселтамивира показало, что он снижает продолжительность симптомов гриппа в среднем на 33 часа.

Исследования эффективности новых противовирусных препаратов в проифлактике гриппа

Применение занамивира снижает заболеваемость среди членов семьи с 20% (плацебо) до 4% (занамивир).

Оселтамивир также снижает частоту развития осложнений гриппа у детей (снижение частоты развития отита на 85%).

Экспериментальные противогриппозные препараты

В настоящее время исследуется эффективность препарата ламинамивира в дозе 40 мг ингаляционно и препарата перамивир в дозе 300 мг и 600 мг внутривенно.


comments powered by Disqus